申請書提供案内ダウンロードサービス　消防

 

申請書提供案内ダウンロードサービス　消防

市では、皆様がホームページから申請書・届出書をいつでも取り出す（ダウンロード）ことができるように、インターネットで24時間提供が可能なものを掲載しています。
この電子サービスは、皆様が市役所に出向くことなく『いつでも』『どこでも』いろいろな情報をお好きな時間にご利用でき、市役所の窓口で記入する時間を節約できることになります。
アイコンをクリックして、お選びください。皆様のご利用をお待ちしています。 （海外在住のかたはご利用できません。）
ご利用したい申請書の形式部分で操作することで、書式をダウンロードすることができます。
はじめてご利用される方は、ご利用上の注意事項をご覧下さい。​
申請書ダウンロード 利用上の注意のページへ
【一部届出に関しては、郵送でも受付をしております】
郵送での申請や届出をされる方は、書類を正・副と2部用意していただき、返信用封筒に切手や必要事項を記入した上で、折れ・汚損防止のためクリアファイルに入れて送付していただきますようお願いします。​

消防：市民防災教室

市民防災教室等利用申請書 [Wordファイル／37KB]
市民防災教室等利用申請書 [PDFファイル／118KB]
戸田市消防本部庁舎（大字新曽1875-1）にある市民防災教室等を利用する際に必要な申請書です。
提出方法：持参

上記申請書のお問い合わせ先
消防本部5階予防課
電話：048-420-2125

消防：防火管理関係（その1）

防火・防災管理者選任（変更）届出書 [Wordファイル／107KB]
防火・防災管理者選任（変更）届出書 [PDFファイル／196KB]
防火・防災管理者を選任もしくは解任した際に必要な届出書です。
提出方法：持参、郵送又は電子申請

消防計画作成（変更）届出書 [Wordファイル／42KB]
消防計画作成（変更）届出書 [PDFファイル／135KB]
消防計画を作成もしくは変更した際に必要な届出書です。
提出方法：持参、郵送又は電子申請

統括防火・防災管理者選任（解任）届出書 [Wordファイル／83KB]
統括防火・防災管理者選任（解任）届出書 [PDFファイル／182KB]
統括防火・防災管理者を選任もしくは解任した際に必要な届出書です。
添付書類として資格証及び統括防火管理者選任同意書が必要です。
提出方法：持参、郵送又は電子申請

統括防火管理者選任同意書 [Wordファイル／22KB]
統括防火管理者選任同意書 [PDFファイル／84KB]
統括防火管理者選任同意書です。

統括防火管理者共同選任同意書 [Wordファイル／40KB]
統括防火管理者共同選任同意書 [PDFファイル／92KB]
統括防火管理者共同選任同意書（連名）です。

全体についての消防計画作成（変更）届出書 [Wordファイル／41KB]
全体についての消防計画作成（変更）届出書 [PDFファイル／179KB]
全体についての消防計画作成もしくは変更の際に必要な届出書です。
添付書類として全体についての消防計画作成（変更）届出者別紙が必要です。
提出方法：持参、郵送又は電子申請

全体についての消防計画作成（変更）届出者別紙 [Wordファイル／22KB]
全体についての消防計画作成（変更）届出者別紙 [PDFファイル／82KB]
全体についての消防計画作成（変更）届出者別紙です。

全体についての消防計画作成（変更）届出者別紙（連名） [Wordファイル／40KB]
全体についての消防計画作成（変更）届出者別紙（連名） [PDFファイル／90KB]
全体についての消防計画作成（変更）届出者別紙（連名）です。

自衛消防組織設置（変更）届出書 [Wordファイル／43KB]
自衛消防組織設置（変更）届出書 [PDFファイル／140KB]
自衛消防組織を設置もしくは変更の際に必要な届出書です。
提出方法：持参又は電子申請

消防訓練実施計画報告書 [Wordファイル／36KB]
消防訓練実施計画報告書 [PDFファイル／7KB]
消防訓練を実施する際に必要な報告書です。
提出方法：持参

消防訓練実施結果報告書 [Wordファイル／36KB]
消防訓練実施結果報告書 [PDFファイル／6KB]
消防訓練の実施結果を報告する際に必要な報告書です。
提出方法：持参

通報訓練申請書 [Wordファイル／40.5KB]
通報訓練申請書 [PDFファイル／122KB]
通報訓練を実施する際に必要な申請書です。
提出方法：持参
なお、消防訓練の提出窓口が変更になりました。
消防訓練の提出窓口の情報詳細はこちら。

消防：防火管理関係（その2）

機材等借用申込書 [Wordファイル／37KB]
機材等借用申込書 [PDFファイル／115KB]
機材等借用する際に必要な申込書です。
提出方法：持参

マンション防火管理協議事項（例） [Wordファイル／26.0KB]
マンション防火管理協議事項（例） [PDFファイル／111KB]
マンションの防火管理協議事項（例）です。

資格証交付申請書（第5号様式） [Wordファイル／36KB]
資格証交付申請書（第5号様式） [PDFファイル／113KB]
資格証交付申請書（第5号様式）です。
提出方法：持参

防火管理に関する資格証明願(第8号様式) [Wordファイル／34KB]
防火管理に関する資格証明願(第8号様式) [PDFファイル／109KB]
防火管理に関する資格証明願（第8号様式）です。

上記申請書のお問い合わせ先
消防本部5階予防課
電話：048-420-2125

消防：防火対象物関係（その1）

防火対象物使用開始届出書 [Wordファイル／87KB]
防火対象物使用開始届出書 [PDFファイル／151KB]
防火対象物の使用を開始する際に必要な届出書です。
提出方法：持参又は郵送

変電設備等設置届出書 [Wordファイル／41KB]
変電設備等設置届出書 [PDFファイル／136KB]
変電設備等の設置をする際に必要な届出書です。
提出方法：持参又は郵送

特定共同住宅等の建築計画申出書 [Wordファイル／47KB]
特定共同住宅等の建築計画申出書 [PDFファイル／169KB]
特定共同住宅等の建築計画申請書です。
提出方法：持参

防火対象物点検結果報告書 [Wordファイル／84KB]
防火対象物点検結果報告書 [PDFファイル／166KB]
防火対象物の点検結果報告書です。
提出方法：持参又は電子申請

防災管理点検結果報告書 [Wordファイル／68KB]
防災管理点検結果報告書 [PDFファイル／180KB]
防災管理の点検結果報告書です。
提出方法：持参​又は電子申請

防火対象物点検票 [Wordファイル／201KB]
防火対象物点検票 [PDFファイル／121KB]
防火対象物の点検票です。

戸田市防火対象物点検票 [Wordファイル／101KB]
戸田市防火対象物点検票 [PDFファイル／140KB]
戸田市防火対象物の点検票です。

消防：防火対象物関係（その2）

防火対象物・防災管理点検報告特例認定申請書 [Wordファイル／25KB]
防火対象物・防災管理点検報告特例認定申請書 [PDFファイル／196KB]
防火対象物・防災管理点検報告特例認定申請書です。
提出方法：持参

防火対象物・防災管理対象物管理権原者変更届出書 [Wordファイル／20KB]
防火対象物・防災管理対象物管理権原者変更届出書 [PDFファイル／189KB]
防火対象物・防災管理点検の特例を受けている場合の管理権限者変更届出書です。
提出方法：持参

防火自主点検結果報告書（参考） [Wordファイル／38KB]
防火自主点検結果報告書（参考） [PDFファイル／175KB]
防火自主点検結果報告書（参考）です。
提出方法：持参

防火自主点検票（参考） [Wordファイル／168KB]
防火自主点検票（参考） [PDFファイル／258KB]
防火自主点検票（参考）です。
提出方法：持参

無窓階算定書 [Wordファイル／40KB]
無窓階算定書 [PDFファイル／119KB]
無窓階算定書です。
提出方法：持参

消防用設備等改修（計画）報告書 [Wordファイル／32KB]
消防用設備等改修（計画）報告書 [PDFファイル／140KB]
消防用設備等改修（計画）報告書です。
提出方法：持参又は郵送

上記申請書のお問い合わせ先
消防本部5階予防課
電話：048-420-2125

消防：消防用設備等関係

工事整備対象設備等着工届出書 [Wordファイル／42KB]
工事整備対象設備等着工届出書 [PDFファイル／132KB]
工事整備対象設備等着工届出書です。
提出方法：持参、郵送又は電子申請

消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書 [Wordファイル／43KB]
消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書 [PDFファイル／138KB]
消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書です。
提出方法：持参、郵送又は電子申請

消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果報告書 [Wordファイル／37KB]
​消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果報告書 [PDFファイル／57KB]
​消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果報告書です。
提出方法：持参、郵送又は電子申請

上記申請書のお問い合わせ先
消防本部5階予防課
電話：048-420-2125

消防：危険物許可施設等関係（その1）

危険物設置許可申請書 [Wordファイル／40KB]
危険物設置許可申請書 [PDFファイル／121KB]
危険物設置許可申請書です。
提出方法：持参

危険物変更許可申請書 [Wordファイル／41KB]
危険物変更許可申請書 [PDFファイル／122KB]
危険物変更許可申請書です。
提出方法：持参

危険物変更許可及び仮使用承認申請書 [Wordファイル／43KB]
危険物変更許可及び仮使用承認申請書 [PDFファイル／126KB]
危険物変更許可及び仮使用承認申請書です。
提出方法：持参

危険物完成検査申請書 [Wordファイル／35KB]
危険物完成検査申請書 [PDFファイル／110KB]
危険物完成検査申請書です。
提出方法：持参

完成検査済証再交付申請書 [Wordファイル／35KB]
完成検査済証再交付申請書 [PDFファイル／108KB]
完成検査済証再交付申請書です。
提出方法：持参

危険物完成検査前検査申請書 [Wordファイル／42KB]
危険物完成検査前検査申請書 [PDFファイル／127KB]
危険物完成検査前検査申請書です。
提出方法：持参

危険物譲渡引渡届出書 [Wordファイル／38KB]
危険物譲渡引渡届出書 [PDFファイル／116KB]
危険物譲渡引渡届出書です。
提出方法：持参

危険物品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 [Wordファイル／36KB]
危険物品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 [PDFファイル／112KB]
危険物品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書です。
提出方法：持参

危険物廃止届出書 [Wordファイル／38KB]
危険物廃止届出書 [PDFファイル／114KB]
危険物廃止届出書です。
提出方法：持参

消防：危険物許可施設等関係（その2）

危険物保安監督者選任・解任届出書 [Wordファイル／36KB]
危険物保安監督者選任・解任届出書 [PDFファイル／110KB]
危険物保安監督者選任・解任届出書です。
実務経験証明書 [Wordファイル／18KB]
実務経験証明書 [PDFファイル／101KB]
実務経験証明書です。
危険物保安監督者選任承諾書 [Wordファイル／27KB]
危険物保安監督者選任承諾書 [PDFファイル／87KB]
危険物保安監督者選任承諾書です。
提出方法：持参

予防規程認可申請書 [Wordファイル／37KB]
予防規程認可申請書 [PDFファイル／113KB]
予防規程認可申請書です。
提出方法：持参

危険物仮貯蔵取扱い承認申請書 [Wordファイル／21KB]
危険物仮貯蔵取扱い承認申請書 [PDFファイル／143KB]
危険物仮貯蔵取扱い承認申請書です。
提出方法：持参

設置者氏名等変更届 [Wordファイル／39KB]
設置者氏名等変更届 [PDFファイル／107KB]
設置者氏名等変更届です。
提出方法：持参

危険物製造所等休止（再開）届 [Wordファイル／37KB]
危険物製造所等休止（再開）届 [PDFファイル／106KB]
危険物製造所等休止（再開）届です。
提出方法：持参

危険物製造所等災害発生届 [Wordファイル／39KB]
危険物製造所等災害発生届 [PDFファイル／111KB]
危険物製造所等災害発生届です。
提出方法：持参

資料提出書 [Wordファイル／35KB]
資料提出書 [PDFファイル／109KB]
資料提出書です。
提出方法：持参

危険物取扱者届出書 [Wordファイル／39KB]
危険物取扱者届出書 [PDFファイル／115KB]
危険物取扱者届出書です。
提出方法：持参

（許可証・タンク検査済証）再交付申請書 [Wordファイル／35KB]
（許可証・タンク検査済証）再交付申請書 [PDFファイル／105KB]
（許可証・タンク検査済証）再交付申請書です。
提出方法：持参

危険物タンク気密検査等結果報告書 [Wordファイル／35KB]
危険物タンク気密検査等結果報告書 [PDFファイル／113KB]
危険物タンク気密検査等結果報告書です。
提出方法：持参

上記申請書のお問い合わせ先
消防本部5階予防課
電話：048-420-2125

消防：高圧ガス関係

（一般則）保安検査申請書 [Wordファイル／37KB]
（一般則）保安検査申請書 [PDFファイル／108KB]
（一般則）保安検査申請書です。
（液石則）保安検査申請書 [Wordファイル／36KB]
（液石則）保安検査申請書 [PDFファイル／107KB]
（液石則）保安検査申請書です。
提出方法：持参

（一般・液石・冷凍則）指定保安検査機関等による保安検査の受検について [Wordファイル／34KB]
（一般・液石・冷凍則）指定保安検査機関等による保安検査の受検について [PDFファイル／98KB]
（一般・液石・冷凍則）指定保安検査機関等による保安検査の受検について
提出方法：持参、郵送又はファクス

（一般則）指定保安検査機関保安検査受検届出 [Wordファイル／34KB]
（一般則）指定保安検査機関保安検査受検届出 [PDFファイル／108KB]
（一般則）指定保安検査機関保安検査受検届出です。
（液石則）指定保安検査機関保安検査受受検届書 [Wordファイル／33KB]
（液石則）指定保安検査機関保安検査受受検届書 [PDFファイル／108KB]
（液石則）指定保安検査機関保安検査受受検届書です。
（冷凍則）高圧ガス保安協会保安検査受検届書 [Wordファイル／32KB]
（冷凍則）高圧ガス保安協会保安検査受検届書 [PDFファイル／101KB]
（冷凍則）高圧ガス保安協会保安検査受検届書です。
提出方法：持参又は郵送

（一般則）保安検査結果報告書 [Wordファイル／39KB]
（一般則）保安検査結果報告書 [PDFファイル／108KB]
（一般則）保安検査結果報告書です。
（液石則）保安検査結果報告書 [Wordファイル／38KB]
（液石則）保安検査結果報告書 [PDFファイル／108KB]
（液石則）保安検査結果報告書です。
（冷凍則）保安検査結果報告書 [Wordファイル／38KB]
（冷凍則）保安検査結果報告書 [PDFファイル／109KB]
（冷凍則）保安検査結果報告書です。
提出方法：持参又は郵送

（容器則）容器検査所登録申請書 [Wordファイル／36KB]
（容器則）容器検査所登録申請書 [PDFファイル／104KB]
（容器則）容器検査所登録申請書です。
（容器則）容器検査所登録更新申請書 [Wordファイル／35KB]
（容器則）容器検査所登録更新申請書 [PDFファイル／105KB]
（容器則）容器検査所登録更新申請書です。
提出方法：持参

上記申請書のお問い合わせ先
消防本部5階予防課
電話：048-420-2125

消防：液化石油ガス関係（充てん設備）

充てん設備保安検査申請書 [Wordファイル／28KB]
充てん設備保安検査申請書 [PDFファイル／101KB]
充てん設備保安検査申請書です。
提出方法：持参

指定保安検査機関等による保安検査の受検について [Wordファイル／34KB]
指定保安検査機関等による保安検査の受検について [PDFファイル／98KB]
指定保安検査機関等による保安検査の受検について
提出方法：持参、郵送又はファクス

充てん設備保安検査受検届書 [Wordファイル／28KB]
充てん設備保安検査受検届書 [PDFファイル／99KB]
充てん設備保安検査受検届書です。
提出方法：持参又は郵送

上記申請書のお問い合わせ先
消防本部5階予防課
電話：048-420-2125

消防：火災関係

（記入例）り災証明申請書 [Wordファイル／37KB]
（記入例）り災証明申請書 [PDFファイル／270KB]
（記入例）り災証明申請書です。
提出方法：持参

り災証明申請書 [Wordファイル／31KB]
り災証明申請書 [PDFファイル／89KB]
り災証明申請書です。
提出方法：持参

消火薬剤詰め替え申請書 [Wordファイル／19KB]
消火薬剤詰め替え申請書 [PDFファイル／94KB]
消火薬剤詰め替え申請書です。
提出方法：持参

上記申請書のお問い合わせ先
消防本部5階予防課
電話：048-420-2125

消防：少量危険物等（その1）

少量危険物貯蔵・取扱届出書（記入例を含む） [Wordファイル／51KB]
少量危険物貯蔵・取扱届出書（記入例を含む） [PDFファイル／127KB]
少量危険物貯蔵・取扱届出書（記入例を含む）です。
提出方法：持参

指定可燃物貯蔵・取扱届出書（記入例を含む） [Wordファイル／51KB]
指定可燃物貯蔵・取扱届出書（記入例を含む） [PDFファイル／127KB]
指定可燃物貯蔵・取扱届出書（記入例を含む）です。
提出方法：持参

少量危険物・指定可燃物廃止届出書（記入例を含む） [Wordファイル／50KB]
少量危険物・指定可燃物廃止届出書（記入例を含む） [PDFファイル／118KB]
少量危険物・指定可燃物廃止届出書（記入例を含む）です。
提出方法：持参

火災と紛らわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書（記入例を含む） [Wordファイル／44KB]
火災と紛らわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書（記入例を含む） [PDFファイル／120KB]
火災と紛らわしい煙又は火災を発するおそれのある行為の届出書（記入例を含む）です。
提出方法：持参

（炉・厨房設備・温風暖房器・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・放電加工機）設置届出書（記入例を含む） [Wordファイル／73KB]
（炉・厨房設備・温風暖房器・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・放電加工機）設置届出書（記入例を含む） [PDFファイル／150KB]
（炉・厨房設備・温風暖房器・ボイラー給湯湯沸設備・乾燥設備・サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機・花火を生ずる設備・放電加工機）設置届出書（記入例を含む）です。
提出方法：持参

圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書（記入例を含む） [Wordファイル／69KB]
圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書（記入例を含む） [PDFファイル／150KB]
圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書（記入例を含む）です。
提出方法：持参

煙火（打ち上げ・仕掛け）届出書（記入例を含む） [Wordファイル／52KB]
煙火（打ち上げ・仕掛け）届出書（記入例を含む） [PDFファイル／127KB]
煙火（打ち上げ・仕掛け）届出書（記入例を含む）です。
提出方法：持参

消防：少量危険物等（その2）

水道（断・減）水届出書（記入例を含む） [Wordファイル／48KB]
水道（断・減）水届出書（記入例を含む） [PDFファイル／118KB]
水道（断・減）水届出書（記入例を含む）です。
提出方法：持参

道路工事届出書（記入例を含む） [Wordファイル／41KB]
道路工事届出書（記入例を含む） [PDFファイル／116KB]
道路工事届出書（記入例を含む）です。
提出方法：持参

水素ガスを充てんする気球の設置届出書（記入例を含む） [Wordファイル／77KB]
水素ガスを充てんする気球の設置届出書（記入例を含む） [PDFファイル／150KB]
水素ガスを充てんする気球の設置届出書（記入例を含む）です。
提出方法：持参

指定洞道等の届出書（記入例を含む） [Wordファイル／49KB]
指定洞道等の届出書（記入例を含む） [PDFファイル／119KB]
指定洞道等の届出書（記入例を含む）です。
提出方法：持参

催物の開催届出書（記入例を含む） [Wordファイル／58KB]
催物の開催届出書（記入例を含む） [PDFファイル／133KB]
催物の開催届出書（記入例を含む）です。
提出方法：持参

露店等の開設届出書（記入例を含む） [Wordファイル／46KB]
露店等の開設届出書（記入例を含む） [PDFファイル／168KB]
露店等の開設届出書（記入例を含む）です。
提出方法：持参

禁止行為の解除承認申請書 [Wordファイル／40KB]
禁止行為の解除承認申請書 [PDFファイル／109KB]
禁止行為の解除承認申請書です。
提出方法：持参

上記申請書のお問い合わせ先
消防本部3階消防署
電話：048-420-2129

消防：普通救命講習

救命講習受講申込書（個人用）（記入例を含む） [Wordファイル／52KB]
救命講習受講申込書（個人用）（記入例を含む） [PDFファイル／131KB]
救命講習を個人で受講する際に必要な申込書です。（記入例を含む）
提出方法：持参・ファクス
要お問い合わせ

救命講習受講申込書（団体用）（記入例を含む） [Wordファイル／87KB]
救命講習受講申込書（団体用）（記入例を含む） [PDFファイル／151KB]
救命講習を団体で受講する際に必要な申込書です。（記入例を含む）
提出方法：持参・ファクス
要お問い合わせ

普通救命講習受講申込書（その他の講習）（記入例を含む） [Wordファイル／35KB]
普通救命講習受講申込書（その他の講習）（記入例を含む） [PDFファイル／129KB]
普通救命講習（その他の講習）を受講する際に必要な申込書です。（記入例を含む）
提出方法：持参・ファクス
要お問い合わせ

上記申請書のお問い合わせ先
消防本部3階消防署
電話：048-420-2129

消防：救急自動車同乗研修実施関係

救急自動車同乗研修受入申請書 [Wordファイル／27.0KB]
救急自動車同乗研修受入申請書 [PDFファイル／99KB]
救急自動車の同乗研修の際に必要な申込書です。
提出方法：持参

同乗研修同意書 [Wordファイル／30KB]
同乗研修同意書 [PDFファイル／106KB]
同乗研修の際に必要な同意書です。
提出方法：持参

救急自動車同乗研修アンケート [Wordファイル／27.0KB]
救急自動車同乗研修アンケート [PDFファイル／86KB]
救急自動車同乗研修のアンケートです。
提出方法：持参

消防：救急搬送証明書

戸田市救急搬送証明申請書 [Wordファイル／34KB]
戸田市救急搬送証明申請書 [PDFファイル／173KB]
救急車で搬送されたことを証明したい際に必要な申請書です。
提出方法：持参

戸田市救急搬送証明委任状 [Wordファイル／15KB]
戸田市救急搬送証明委任状 [PDFファイル／165KB]
委任状です。
提出方法：持参

消防：宅地開発指導要綱関係

消防施設等設置届出書 [Wordファイル／43KB]
消防施設等設置届出書 [PDFファイル／104KB]
消防施設等設置届出書です。
提出方法：持参

消防活動用空地指定承諾書 [Wordファイル／32KB]
消防活動用空地指定承諾書 [PDFファイル／101KB]
消防活動用空地指定承認書です。
提出方法：持参

消防水利指定承諾書 [Wordファイル／38KB]
消防水利指定承諾書 [PDFファイル／156KB]
消防水利指定承認書です。
提出方法：持参

指定消防水利変更等届出書 [Wordファイル／37KB]
指定消防水利変更等届出書 [PDFファイル／152KB]
指定消防水利変更等届出書です。
提出方法：持参

上記申請書のお問い合わせ先
消防本部5階警防課
電話：048-420-2127