【医療機関向け】風しん追加的対策に係る医療機関の請求時の注意点について

このページは医療機関向けのものです。
市民向けのご案内（風しんの追加的対策に関する一般的な制度等）はこちらのページをご覧ください。

風しんの追加的対策に係る2025年3月実施分の請求について

国保連合会が代行する、集合契約における請求・支払い事務が2025年3月10日（必着）をもって終了します。
2025年2月実施分までの請求書類は、従来通り国保連合会にご提出をお願いします。
詳細は、国保連合会までお問い合わせください。

2025年3月1日から31日までの間に実施した抗体検査および予防接種は、2025年4月10日まで（必着）に、以下に掲載した請求書、クーポン券が添付された受診票または予診票とともに、戸田市福祉保健センターへ郵送等で直接ご提出ください。

有効期限が2025年2月以前の戸田市発行のクーポン券（2024年以前等のもの）であっても、2025年3月の抗体検査や予防接種にご使用いただけますが、検査や接種の際は、現在も戸田市に在住されているかのご確認をお願いいたします。

請求書様式のダウンロードはこちらから

風しん第5期戸田市宛請求書　計算式入り [Excelファイル／29KB]

風しん第5期戸田市宛請求書　直接入力用 [Excelファイル／23KB]

風しん第5期戸田市宛請求書　記載例 [PDFファイル／357KB]

風しん第5期戸田市宛請求書　手書き用 [PDFファイル／296KB]

いずれかの請求書をお使いいただき、提出ください。

戸田市への直接請求の場合は、法人の場合は理事長や院長などの代表者印、個人事業主の場合は個人印を押印の上、ご請求ください。