夏休み！子ども絵画教室 (美笹公民館講座)申込フォーム

夏休み！子ども絵画教室(7月23、24日開催)
受講をご希望の際は、以下のフォームよりお申込みください。確認(送信)ボタンを押す前に、戸田市のドメインからのメールを受信できるように設定をお願いいたします。@city.toda.saitama.jp
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Ｑ1 ： 保護者氏名 （必須）

Ｑ2 ： 保護者氏名（フリガナ） （必須）

Ｑ3 ： 参加するお子様の氏名 （必須）

Ｑ4 ： 参加するお子様の氏名（フリガナ） （必須）

Ｑ5 ： 性別(自認)

Ｑ6 ： 学校名 （必須）

Ｑ7 ： 学年 （必須）

Ｑ8 ： 住所 （必須）

Ｑ9 ： 保護者電話番号 （必須）

Ｑ10 ： 保護者メールアドレス （必須）

Ｑ11 ： 講座を知ったきっかけ （必須）

Ｑ12 ： 備考