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防災士と学ぶ防災講座～戸田市の治水対策と避難所HUG体験～ 申込フォーム

防災士と学ぶ防災講座～戸田市の治水対策と避難所HUG体験～(2月16日開催)受講をご希望の際は、以下のフォームよりお申込みください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

全角で入力し、姓と名の間に全角スペースを入れてください。

全角カタカナで入力し、姓と名の間に全角スペースを入れてください。

入力例　戸田市上戸田1-18-1

Ｑ4 ： 受講資格 （必須）

あてはまるものを選択してください。

半角数字(「-」ハイフンなし)で入力してください。

お申込み可否についての連絡用となります。

Ｑ7 ： 年代

該当する年代を選択してください。

Ｑ8 ： 講座を知ったきっかけ

あてはまるものひとつを選択してください。


お申込みにあたり、何かございましたら記入してください。


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