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やさしいヨガ(全3回) 申込フォーム・美笹公民館

〔美笹公民館〕やさしいヨガ(全3回) の受講をご希望の方は、以下のフォームよりお申込みください。
確認(送信)ボタンを押す前に、戸田市のドメインからのメールを受信できるように設定をお願いいたします。@city.toda.saitama.jp
 
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。(Cookie対応のブラウザでないと動作しません)お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

姓と名の間を1字あけて、全角で入力してください。

姓と名の間を1字あけて、全角カタカナで入力してください。

入力例 戸田市上戸田1-18-1

Q4 : 受講資格 (必須)

あてはまるものを選択してください。


半角数字(「-」ハイフンなし)で入力してください。

お申込み可否についての連絡用となります。

Q7 : 年代 (必須)

該当する年代を選択してください。

Q8 : 講座を知ったきっかけ (必須)

あてはまるものを選択してください。(複数選択可)


Q9 : ヨガマット (必須)

持っていない方には希望により貸出いたします。



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