申込みフォーム（R6東部・多世代交流事業）

お申込みご希望の方は、以下のフォームよりお申込みください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 参加方法 （必須）

Ｑ2 ： 【大人】参加者氏名

Ｑ3 ： 【大人】参加者氏名（ヨミガナ）

Ｑ4 ： 【子ども】参加者氏名

Ｑ5 ： 【子ども】参加者氏名（ヨミガナ）

Ｑ6 ： 参加者年代（大人）

Ｑ7 ： 参加者の学年（子ども）

Ｑ8 ： 住所 （必須）

Ｑ9 ： 電話番号 （必須）

Ｑ10 ： メールアドレス （必須）

Ｑ11 ： 講座を知ったきっかけ （必須）

Ｑ12 ： 備考